睾丸上有一个硬疙瘩米粒大，可能是多种原因引起的，需要引起重视，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常发生在年轻人身上。它是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其内容物为白色豆渣样分泌物。皮脂腺囊肿突出于皮肤表面，一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
2.附睾结节：附睾位于睾丸的后上方，是精子成熟的地方。附睾结核、附睾炎、附睾肿瘤等都可能导致附睾出现结节。这些疾病除了会导致附睾结节外，还可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是一种恶性肿瘤，常见于20-40岁的男性。早期通常没有明显症状，随着病情的发展，可能会出现睾丸肿大、变硬、沉重感等症状。
4.其他：阴囊内的其他结构，如精索、鞘膜积液等，也可能出现类似的症状。
总之，睾丸上有一个硬疙瘩米粒大，需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查，如阴囊超声、血常规等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别注意：
1.儿童：如果儿童发现睾丸上有硬疙瘩，应及时就医，因为儿童睾丸肿瘤的发生率相对较高。
2.老年人：老年人出现睾丸上的硬疙瘩，更应警惕恶性肿瘤的可能，因为睾丸肿瘤在老年人中的发生率相对较高。
3.有家族遗传史的人群：如果有睾丸肿瘤的家族遗传史，更应定期进行睾丸检查，以便早期发现和治疗。
4.伴有其他症状的人群：如果伴有阴囊坠胀、疼痛、发热等症状，应及时就医，因为这些症状可能提示存在附睾炎、睾丸炎等疾病。
总之，对于睾丸上的硬疙瘩，应引起重视，及时就医，以便早期诊断和治疗。