消化性溃疡常见的并发症主要有以下几种。消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻等。其中出血较为常见,据统计,约有10% - 25%的消化性溃疡患者会发生出血。
一、出血
溃疡侵蚀血管: 消化性溃疡病灶可侵蚀血管,引起出血。轻者表现为大便隐血试验阳性,严重时可出现大量呕血或黑便。如果是小量出血,可能仅表现为粪便颜色发黑;而大量出血时,患者会出现头晕、心慌、乏力等症状,严重的可能导致休克。慢性隐性出血: 部分患者出血较缓慢,没有明显的呕血或黑便症状,但通过大便隐血试验可发现异常,长期慢性隐性出血可能会导致贫血。
二、穿孔
急性穿孔: 溃疡穿透胃或十二指肠壁全层,胃内容物等流入腹腔,引起急性腹膜炎。患者会突然出现剧烈腹痛,疼痛可迅速波及全腹,伴有恶心、呕吐等症状,腹部压痛、反跳痛明显,腹肌紧张如板状。这种情况需要紧急手术治疗。慢性穿孔: 溃疡逐渐穿透与周围组织粘连,多发生在胃、十二指肠后壁。例如,十二指肠溃疡的慢性穿孔可与胰腺等周围组织粘连,症状相对急性穿孔较缓和,表现为腹痛规律改变,程度较前加重等。
三、幽门梗阻
溃疡周围组织炎症水肿: 幽门附近的溃疡,由于炎症水肿和(或)反射性痉挛,可引起幽门梗阻。患者主要表现为餐后上腹部饱胀感,频繁呕吐,呕吐物为宿食,有酸臭味,不含胆汁。长期幽门梗阻会导致患者营养不良、脱水、电解质紊乱等。例如,患者可能出现消瘦、皮肤干燥、尿量减少等表现。瘢痕性幽门梗阻: 溃疡愈合过程中形成瘢痕,导致幽门狭窄,这种梗阻是不可逆的,需要通过手术来解除梗阻,如胃大部切除术等。
