肛门瘙痒主要由多种原因引起，比如局部皮肤疾病、全身性疾病等。据统计，约有超过半数的肛门瘙痒是由局部因素导致的。
局部皮肤疾病因素
肛周湿疹：这是常见原因之一，多与过敏、局部潮湿等有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等，瘙痒较为剧烈，搔抓后可能会有渗出、结痂等表现。比如一些人接触了某些过敏原，像化纤材质的内裤，就可能引发肛周湿疹导致肛门瘙痒。痔疮：当痔疮发作时，尤其是内痔脱出或外痔肿胀，会导致肛门闭合不全，肠液渗出刺激肛周皮肤，从而引起瘙痒。例如，有痔疮病史的人在病情加重时，就容易出现肛门瘙痒情况。肛瘘：肛瘘外口会不断有脓性、血性分泌物渗出，这些分泌物刺激肛周皮肤，也会造成肛门瘙痒。比如肛瘘患者的外口经常有黏液流出，长期刺激肛周就会引发瘙痒。
全身性疾病因素
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引发肛门瘙痒。据研究，约有10%左右的糖尿病患者会出现肛门瘙痒的症状。肝胆疾病：像黄疸型肝炎、肝硬化等肝胆疾病患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激神经末梢，导致全身皮肤包括肛周皮肤瘙痒。比如一些患有肝硬化的患者，可能会伴有肛门瘙痒的表现。寄生虫感染：常见的是蛲虫感染，尤其在儿童群体中较为多见。雌蛲虫会在夜间爬出肛门产卵，刺激肛周皮肤引起瘙痒，尤其是儿童在夜间睡眠时肛门瘙痒会更明显。
不良生活习惯因素
卫生习惯差：不经常清洗肛门，会导致粪便残渣、分泌物等残留，长期刺激肛周皮肤引发瘙痒。比如有些人很少清洗肛门，就容易出现这种情况。穿着不恰当：穿着紧身、不透气的内裤，或者化纤材质的内裤，会使肛周局部温度升高、湿度增加，不利于皮肤呼吸，从而诱发肛门瘙痒。例如长期穿紧身尼龙内裤的人，肛门瘙痒的几率相对较高。