肛门晚上瘙痒可能由多种原因引起。一般来说，约有30% - 50%的肛门瘙痒与局部因素有关，其余可能与全身因素相关。
局部因素导致肛门晚上瘙痒
寄生虫感染：
最常见的是蛲虫感染，尤其多见于儿童。蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，刺激肛周皮肤，从而引起瘙痒。儿童夜间睡眠时，肛门括约肌松弛，蛲虫更容易爬出。
肛周皮肤病：
湿疹： 肛周皮肤长期处于潮湿环境，比如多汗、久坐等情况，容易引发湿疹，导致肛门瘙痒。湿疹会使肛周皮肤出现红斑、丘疹、水疱等改变，夜间瘙痒往往会加重。股癣： 由真菌感染引起，可蔓延至肛周，导致肛门周围瘙痒，同时皮肤可能有脱屑、红斑等表现，常与身体其他部位的股癣同时存在。
全身因素导致肛门晚上瘙痒
肝胆疾病：
像黄疸患者，由于血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，肛门周围也不例外，夜间可能瘙痒更为明显。
糖尿病：
糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量升高，会刺激肛周皮肤，容易引发瘙痒。而且糖尿病患者机体抵抗力下降，更容易并发各种感染，加重瘙痒症状。
肾病：
慢性肾功能不全患者，肾脏排泄功能障碍，体内代谢废物不能正常排出，会在皮肤沉积，刺激神经末梢导致瘙痒，肛门周围也可能受累，夜间瘙痒可能会加重。
不良生活习惯导致肛门晚上瘙痒
卫生习惯不佳：
不注意肛周清洁，粪便残渣残留，会刺激肛门皮肤，引发瘙痒。比如有些人每天排便后没有认真清洗肛周，就容易出现这种情况。
穿着不恰当：
穿着紧身、不透气的内裤，会使肛周局部温度升高、湿度增加，不利于皮肤呼吸，容易诱发肛门瘙痒。尤其是在晚上，身体代谢产生的热量无法及时散发，会加重瘙痒感。