第一天痛经一直想拉屎，可能是前列腺素作用所致。前列腺素会使子宫平滑肌收缩，同时也可能刺激肠道，导致肠道蠕动增加，从而出现想拉屎的感觉，约有50%的痛经女性会有类似肠道不适表现。
生理机制方面的原因
子宫与肠道邻近：女性的子宫和直肠位置比较接近，当子宫因痛经收缩时，容易刺激到直肠，进而引发便意。前列腺素影响肠道：痛经时体内前列腺素水平升高，除了让子宫收缩引起疼痛外，还会对肠道产生作用，促使肠道蠕动加快，使得人有频繁想排便的感觉。
个体差异带来的不同表现
敏感体质人群：一些体质较为敏感的女性，对前列腺素的反应更强烈，子宫收缩时对直肠的刺激更明显，所以第一天痛经时想拉屎的感觉会更显著。既往肠道问题者：本身有肠道易激综合征等基础肠道疾病的女性，在痛经时，受到前列腺素等因素影响，更容易出现想拉屎的情况，可能比没有肠道基础病的人反应更突出。
缓解方式参考
局部热敷：可以用热水袋热敷下腹部，温度保持在40~50℃左右，每次热敷15~20分钟，能一定程度缓解子宫收缩，减轻对肠道的刺激，从而缓解想拉屎的感觉。调整体位：尝试采取侧卧位，这样能在一定程度上减轻子宫对直肠的压迫，缓解便意。比如左侧卧或右侧卧，选择让自己感觉相对舒适的体位。饮食调节：在痛经期间，避免吃辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重肠道刺激。可以适当吃些温热、易消化的食物，像小米粥、软面条等，减少对肠道的不良影响。