第一天痛经一直想拉屎，多与前列腺素作用有关。前列腺素在经期会大量释放，它能引起子宫平滑肌收缩，还会刺激肠道平滑肌，导致肠道蠕动加快，从而出现想拉屎的感觉，大约有半数痛经女性会有类似肠道不适表现。
子宫与肠道的神经关联：
盆腔神经传导影响：子宫和肠道的神经有部分重叠，痛经时子宫收缩产生的神经冲动，可能会传导至肠道相关神经，引发肠道的反应，让女性产生便意。比如在痛经发作时，这种神经传导会比较明显，约30% - 50%的痛经女性会同时出现肠道的不适症状。个体神经敏感性差异：不同女性的神经敏感性不一样，有些女性盆腔神经对前列腺素更敏感，同时肠道神经也相对敏感，就更容易在痛经时出现一直想拉屎的情况。
前列腺素对肠道的直接作用：
促进肠道蠕动：前列腺素E2等会使肠道平滑肌收缩增强，加快肠道内容物的推进，使得肠道频繁蠕动，进而产生强烈的便意。一般在痛经开始后的数小时内，这种前列腺素对肠道的直接作用就会比较明显，大约在痛经发生后的1 - 2小时，肠道蠕动加快的情况就可能出现。增加肠道分泌：前列腺素还可能刺激肠道分泌增加，肠道分泌液增多也会让女性有更强烈的便意感。不过不同女性因体质差异，肠道分泌增加的程度有所不同。
其他可能相关因素：
子宫内膜异位症影响：如果是子宫内膜异位症导致的痛经，异位的子宫内膜可能会波及盆腔内的肠道周围组织，在经期时异位内膜出血等刺激肠道，也会加重想拉屎的感觉。大约10% - 15%的子宫内膜异位症患者会同时伴有较为明显的肠道相关痛经表现。心理因素干扰：有些女性在痛经时心理比较紧张焦虑，也可能会放大便意的感觉。比如本身有点痛经就会特别关注肠道的感受，进而觉得一直想拉屎，这种心理因素可能会让不适感觉被放大，但这是在生理基础上的叠加影响。