第一天痛经一直想拉屎，可能是前列腺素作用导致的。子宫和肠道的神经有部分是相通的，痛经时子宫内膜合成并释放较多前列腺素，前列腺素除了会引起子宫平滑肌收缩导致痛经外，还可能刺激肠道，引起肠道蠕动增加，从而出现想拉屎的感觉。一般这种情况在月经来潮的第一天较为明显。
前列腺素相关影响
前列腺素作用机制： 月经期间，子宫内膜会合成前列腺素F2α和前列腺素E2等。这些前列腺素会使子宫平滑肌收缩，当收缩过强时就会引起痛经，同时它们也会影响肠道，让肠道蠕动加快，进而出现想排便的感觉。个体差异表现： 不同女性对前列腺素的敏感程度不一样，有的女性可能前列腺素分泌相对较多，痛经时想拉屎的感觉就会更明显。
盆腔充血影响
盆腔充血状况： 月经来潮时，盆腔处于充血状态，子宫靠近直肠，盆腔充血会刺激直肠，导致产生便意。一般月经第一天盆腔充血相对较明显，所以这个时候想拉屎的感觉会比较突出。充血程度与感受： 盆腔充血程度因人而异，有些女性盆腔血管丰富，充血更严重，那么想拉屎的感觉可能就更强烈。
神经反射因素
神经反射联系： 子宫的神经和直肠的神经有一定的关联，属于内脏神经反射的范畴。痛经时子宫的不适信号可能通过神经反射传递到肠道相关神经，引起肠道的反应，表现为想排便。反射程度差异： 这种神经反射的程度在不同人身上有差别，有的女性神经反射比较敏感，痛经时想拉屎的感觉就会比较明显。