第一天痛经时一直想大便，这多数情况下属于正常现象。这是因为子宫收缩和痉挛会致使肠道有下坠感，进而出现这种表现。对此通常无需特殊处理，要注意局部的清洁，可用温水进行清洗，同时勤换卫生巾。日常饮食应减少辛辣、生冷食物的摄入，还要做好自我调节，保持情绪稳定。
但也有可能是盆腔炎、子宫发育不良所引发。比如因不洁性生活或局部卫生不佳，导致私密处受到感染而引发炎症。在来月经时盆腔内充血，就可能引起小腹坠胀且伴有疼痛感，表现为第一天痛经一直想大便，还可能有小腹坠胀、发热等症状。另外，子宫发育不良的患者，其每次月经量往往比较稀少，子宫内膜面积减小，且子宫出现屈曲，这也会导致第一天痛经一直想大便。
如果是炎症导致的，可遵医嘱使用以下药物来缓解：
一、阿莫西林胶囊；
二、头孢克洛干混悬剂；
三、奥硝唑胶囊等。
若为子宫发育不良，在疼痛较为严重时，可遵医嘱使用以下药物：
1.布洛芬缓释胶囊；
2.醋酸甲羟孕酮片等。
总之，当出现第一天痛经一直想大便的情况时，要考虑多种因素，若有异常应及时就医并遵医嘱进行相应的处理。