临床上急性肾功能衰竭主要有以下临床表现。其一，患者会出现少尿或无尿；其二，会有周身水肿现象；其三，会有高血压情况，这是其常见的临床症状。此外，还有些症状如因急性肾功能衰竭导致肌酐增高、毒素排出减少，患者还会出现胃肠道、消化系统等相关症状。其主要机制在于，急性肾功能衰竭时患者肾脏排解离子、水分和代谢废物的能力大幅减弱，进而失去调节能力，导致水钠潴留进而引起水肿。由于液体潴留会使患者血压升高，从而诱发心脑血管相关症状，包括剧烈头痛、头晕，诱发急性心衰、肺水肿等，进而呈现出相应表现。因肾功能衰竭，患者肾功能减退，排尿会极少。临床上24小时少于400ml被称为少尿，24小时少于100ml则被称为无尿，这类患者常出现少尿或无尿。
一、少尿或无尿：急性肾功能衰竭患者的肾功能明显减退，导致肾脏的滤过和排泄功能严重受损，不能有效地排出体内的代谢废物和多余水分，从而出现少尿甚至无尿的情况。这是急性肾功能衰竭较为突出的表现之一。
二、周身水肿：由于肾脏对水分和电解质的调节失衡，水钠潴留于体内，就会引起周身各个部位出现水肿，从颜面部到四肢，甚至会出现胸水、腹水等。
三、高血压：水钠潴留导致血容量增加，进而促使血压升高。同时，肾功能的损害也会影响一些与血压调节相关的物质的代谢，进一步加重高血压的情况。
四、胃肠道等相关症状：当肌酐等毒素蓄积在体内，会对胃肠道等消化系统产生不良影响，患者可能出现恶心、呕吐、食欲不振等症状，还可能影响到神经系统等其他系统，出现相应不适。
总之，急性肾功能衰竭会带来一系列复杂的临床表现，对患者的健康造成严重威胁，需要及时进行诊断和治疗。