肝腹水的治疗需综合多方面因素，一般来说，治疗方法包括药物治疗、穿刺引流等。首先，药物治疗方面，常用的有利尿剂，如螺内酯和呋塞米等，通过促进排尿来减少腹水。螺内酯是低效利尿剂，呋塞米是中效利尿剂，两者常联合使用，一般需要根据患者情况调整剂量。
药物治疗要点
利尿剂使用：螺内酯通常开始剂量为每日40~100毫克，呋塞米开始剂量每日20~40毫克，可根据患者腹水消退情况调整剂量。但使用利尿剂时要注意监测电解质，防止出现低钾血症等电解质紊乱情况。白蛋白补充：对于低蛋白血症引起的肝腹水，可能需要补充白蛋白。一般严重低蛋白血症的患者，可能每周补充白蛋白2~4次，每次10~50克，以提高血浆胶体渗透压，促进腹水消退。
穿刺引流治疗
腹腔穿刺放液：当腹水较多，引起明显腹胀等症状时，可进行腹腔穿刺放液。一般一次放液量不宜过多，大量放液可能导致电解质紊乱、肝性脑病等并发症。通常一次放液量控制在4000~6000毫升，最多不超过10000毫升。腹水浓缩回输：这种方法适用于难治性腹水。是将患者的腹水经过浓缩处理后再回输到体内，既可以回收蛋白质等营养物质，又能减少腹水。但要注意操作过程中的无菌等要求，防止感染等并发症。
针对病因治疗
肝炎相关治疗：如果肝腹水是由病毒性肝炎引起的，如乙肝，可能需要使用抗病毒药物，像恩替卡韦等进行抗病毒治疗，一般需要长期用药来控制病毒复制，延缓病情进展，从而减少腹水的产生。肝硬化治疗：对于肝硬化导致的肝腹水，要积极治疗肝硬化。包括改善肝脏微循环，使用如复方鳖甲软肝片等药物，同时要注意休息，避免劳累，合理饮食，以减轻肝脏负担，延缓肝硬化进展，减少腹水复发。