外阴瘙痒晚上特别厉害，可能与以下原因有关：
1.外阴炎：外阴与尿道、肛门临近，局部潮湿，容易受到尿液、粪便的污染，若不注意卫生，可能导致外阴炎，引起外阴瘙痒，尤其在夜间，由于注意力相对集中，瘙痒症状会更明显。
2.阴道炎：阴道炎是导致外阴瘙痒的常见原因，阴道炎可分为滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎等，不同类型的阴道炎治疗方法不同。
3.外阴营养不良：又称外阴白斑，病因尚不清楚，可能与遗传、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体下降等有关，主要表现为外阴瘙痒、皮肤黏膜变白、变薄、弹性下降等。
4.其他：糖尿病、黄疸、白血病、维生素A、维生素B缺乏等全身性疾病，也可能导致外阴瘙痒。
治疗方法主要包括以下几种：
1.注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆、毛巾等均应用开水烫洗。
2.避免搔抓、摩擦，忌用肥皂水或刺激性药物清洗外阴。
3.病因治疗：根据不同的病因进行相应的治疗，如外阴炎需积极治疗阴道炎，外阴营养不良需补充维生素等。
4.药物治疗：可局部使用糖皮质激素软膏、雌激素软膏等，以缓解瘙痒症状。
5.物理治疗：如微波、激光、聚焦超声等，适用于病情顽固、药物治疗无效者。
需要注意的是，以上治疗方法应在医生的指导下进行，同时，患者应及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。此外，在治疗期间，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。