145阳性即乙肝小三阳，意味着表面抗原、e抗体、核心抗体皆呈阳性，显示患者已感染乙肝病毒。而乙肝小三阳是否需治疗取决于患者的具体指标状况。
一、若患者肝脏彩超无异样，自身也无显著自觉症状，同时肝功能正常，组织学检查无病变，这表明患者为乙肝病毒携带者。要是没有乙肝肝硬化或肝癌家族史，此时无需进行治疗，仅需定期复查就行。
1.肝脏彩超：主要用于观察肝脏的形态、大小、内部结构等，判断肝脏是否有实质性病变。
2.自觉症状：比如是否有乏力、食欲不振、肝区不适等表现。
3.肝功能检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标，反映肝脏的功能状态。
4.组织学检查：可深入了解肝脏的病理变化。
二、倘若患者的肝功能出现异常，像谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标升高，肝脏组织有炎症改变，且彩超提示患肝硬化，这时就建议患者要积极开展抗病毒治疗，且大部分患者需终身服药。
1.肝功能异常的指标：明确具体哪些指标异常及异常程度。
2.炎症改变：肝脏组织出现炎性反应。
3.肝硬化提示：通过彩超等检查明确肝硬化的情况。
三、如经检查，患者肝功能正常，但乙肝DNA显著升高，且患者年龄大于30周岁，并有家族性肝硬化或肝癌史，那么也建议积极进行抗病毒治疗。
1.乙肝DNA升高：提示病毒的活跃程度。
2.年龄因素：30周岁以上是一个考量点。
3.家族病史：家族中有肝硬化或肝癌的情况需重视。
总之，对于乙肝小三阳患者，需要综合多项检查结果来判断是否需要治疗以及采取何种治疗方式，应根据个体具体情况进行针对性处理和定期监测。