乙肝五项145阳性，提示感染了乙肝病毒，小三阳状态，需结合肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏B超等检查综合判断。具体如下：
1.乙肝五项检查：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）五项指标。乙肝五项145阳性，即乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性，通常提示感染了乙肝病毒，小三阳状态。
2.肝功能检查：了解肝脏功能是否正常，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）等指标。如果肝功能异常，提示肝脏存在炎症损伤。
3.乙肝病毒DNA检测：检测血液中乙肝病毒的含量，了解病毒复制情况。乙肝病毒DNA阳性提示病毒复制活跃，传染性较强。
4.肝脏B超：观察肝脏的形态、大小、结构等情况，判断是否有肝硬化、肝脏占位性病变等。
需要注意的是，乙肝五项145阳性只是乙肝感染的一种状态，具体的病情还需要结合其他检查结果综合判断。如果乙肝五项145阳性，建议及时就医，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。同时，患者应注意休息，避免劳累，饮食清淡，不饮酒，定期复查。