乙肝五项145阳性不一定是小三阳，具体情况需要结合其他检查结果和临床症状来判断。
乙肝五项145阳性可能提示以下几种情况：
乙肝小三阳：乙肝小三阳是指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）和乙肝核心抗体（抗HBc）阳性。这通常提示体内感染了乙肝病毒，但病毒复制较低或不复制，传染性较弱。
乙肝病毒感染恢复期：在乙肝病毒感染后，人体可能会产生抗体，逐渐清除病毒。乙肝五项145阳性可能表示病毒已经被清除，但仍有抗体存在。
隐匿性乙肝感染：隐匿性乙肝感染是指乙肝病毒感染后，HBsAg检测不到，但仍可检测到乙肝核心抗体和乙肝e抗体。这种情况需要进一步检查乙肝病毒DNA来确诊。
需要注意的是，乙肝五项145阳性的具体意义需要结合其他检查结果和临床情况综合判断。如果对检查结果有疑问，建议咨询医生，进行进一步的检查和诊断。