膝盖以下小腿疼痛通常由以下原因导致：一是小腿肌肉劳损，二是静脉曲张，三是腰椎间盘突出。
一、小腿肌肉劳损：当小腿部位的肌肉过度受力牵拉时，会使肌肉的松弛度减弱，出现痉挛状况，进而导致小腿有明显的酸胀、疼痛以及无力感。针对这种情况，可采用多种治疗方式。如红外线治疗仪治疗，其能通过红外线的温热作用，改善局部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛；微波仪治疗能利用微波的能量促进组织修复和代谢；频谱仪烤电则可以起到温热刺激、缓解疼痛的效果。
二、静脉曲张：小腿静脉曲张患者在活动时，小腿肌肉会有明显的瘀血和水肿情况，从而引起显著的小腿疼痛。对此，通常可以采取局部曲张静脉切除并连同血栓一并切除的方法来实现根治。
三、腰椎间盘突出：由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经，致使神经支配区域出现感觉障碍，产生放射性疼痛，进而导致小腿疼痛。患者一般可在医生指导下使用相关药物进行治疗，比如腰痹通胶囊能起到活血化瘀、祛风除湿等作用，甲钴胺胶囊可营养神经等。
总结：膝盖以下小腿疼痛的原因多样，包括小腿肌肉劳损、静脉曲张和腰椎间盘突出等，需根据具体病因采取相应的治疗方法来缓解疼痛和改善症状。