冠状动脉粥样硬化的治疗需综合多方面因素，一般来说，药物治疗是基础，常用的有他汀类药物，如阿托伐他汀等，能降低血脂，稳定斑块，约有70%左右的患者通过规范的药物治疗可控制病情进展。
药物治疗的主要药物
他汀类药物： 像阿托伐他汀钙，它可以抑制胆固醇合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，从而稳定冠状动脉粥样硬化斑块，减少心血管事件发生风险。依折麦布： 这类药物通过抑制肠道对胆固醇的吸收来降低血脂，常与他汀类药物联合使用，对于一些不能耐受他汀类药物或单用他汀类药物血脂控制不佳的患者适用。
非药物治疗的重要方式
生活方式调整： 饮食上要遵循低脂肪、低胆固醇原则，每日摄入的脂肪量应控制在总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸摄入应少于7%，胆固醇摄入小于300mg/天。要多吃蔬菜水果、全谷物等。同时要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒过量也会加重心脏负担，建议男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。运动锻炼： 每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走，速度保持在每分钟100 - 120步，也可以选择游泳、骑自行车等运动方式，运动时要注意逐渐增加强度，避免过度劳累。
介入治疗的情况
冠状动脉支架植入术： 当冠状动脉狭窄程度严重，一般狭窄超过70%，药物治疗效果不佳时，可考虑进行冠状动脉支架植入术。通过将支架植入狭窄部位，撑开血管，改善心肌供血。但术后仍需长期服药控制病情。冠状动脉旁路移植术（CABG）： 对于多支血管严重病变的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术，即从患者自身其他部位取血管，绕过狭窄或堵塞的冠状动脉，为心肌重建血运通道。不过该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
特殊人群的治疗注意事项
老年患者： 老年冠状动脉粥样硬化患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加谨慎。用药时需注意药物之间的相互作用，比如同时服用多种药物可能增加肝肾负担，要密切监测肝肾功能。糖尿病合并冠状动脉粥样硬化患者： 这类患者血糖控制尤为重要，在治疗冠状动脉粥样硬化的同时，要严格控制血糖，因为高血糖会加重血管病变。要将血糖控制在合理范围，如空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，同时药物选择上要考虑对血糖影响较小的药物。