脑内散在缺血灶的严重程度需视具体情况而定。若无症状且无高危因素，通常不严重；但若有症状且伴有高危因素，则较为严重，应遵医嘱治疗。
一、不严重情况：
1.患者无临床症状，仅在体检时发现脑内散在缺血灶。
2.本身不存在高血压、高血糖、高血脂、高龄等脑血管病危险因素。这种情况下，散在缺血灶通常较小，且基本不会继续扩大，所以不算严重。
二、严重情况：
1.患者有基础疾病，如高血压、高血糖、高血脂、冠心病、心律失常等。
2.同时伴有手脚麻木无力、长期睡眠质量差等症状。此时缺血灶容易进一步进展、扩散，可能引发大面积脑梗死，导致偏瘫，对肢体活动产生影响，这种情况就相对严重。需要进一步检查以明确病因，并及时遵医嘱进行针对性治疗，以防止病情进一步发展而造成不良后果。
总之，对于脑内散在缺血灶，要根据具体状况来综合判断其严重程度，对于有高危因素和临床症状的情况要格外重视并积极治疗。