脑内散在缺血灶严不严重，需要根据具体情况来判断。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.病因：了解导致脑内散在缺血灶的原因非常重要。一些潜在的病因包括高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、颈动脉狭窄等。如果这些病因得到有效控制和治疗，脑内散在缺血灶的进展可能会减缓，甚至稳定。
2.症状：脑内散在缺血灶是否引起症状也会影响其严重程度。如果患者出现了头痛、头晕、记忆力下降、注意力不集中、肢体无力等症状，可能提示病情较为严重。然而，即使没有症状，脑内散在缺血灶也可能增加未来发生中风等脑血管事件的风险。
3.检查结果：医生会根据进一步的检查结果来评估脑内散在缺血灶的严重程度。这些检查可能包括头颅磁共振成像（MRI）、磁共振血管造影（MRA）、脑血管造影等。检查结果可以提供关于缺血灶数量、位置、大小以及脑血管情况的信息，帮助医生制定合适的治疗方案。
4.个体健康状况：患者的整体健康状况也会对脑内散在缺血灶的严重程度产生影响。其他健康问题，如肾脏功能不全、肺部疾病等，可能增加治疗的复杂性和风险。
5.治疗措施：针对脑内散在缺血灶，医生可能会采取一系列治疗措施，包括控制危险因素（如高血压、糖尿病、高血脂等）、改善生活方式（如戒烟、健康饮食、适量运动等）、药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物等）以及可能的康复治疗。治疗的效果和患者对治疗的反应会影响病情的进展和严重程度。
需要注意的是，脑内散在缺血灶的严重程度是一个动态的过程，需要密切随访和评估。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期进行复查，以监测病情的变化。如果对脑内散在缺血灶的严重程度存在疑虑，建议及时咨询医生，以便获得更详细和准确的信息。此外，积极控制危险因素、保持健康的生活方式对于预防脑血管疾病的发生和发展至关重要。