女性强直性脊柱炎早期可能出现下腰背部或臀部疼痛、僵硬，一般持续3个月以上，早晨起床时症状往往比较明显，活动后可缓解。
症状表现一：脊柱相关症状
腰背部疼痛： 多数患者首先出现下腰背部疼痛，疼痛位置比较隐匿，呈间歇性，一般夜间痛或晨起僵硬明显，活动后缓解。随着病情进展，疼痛可逐渐累及整个脊柱，导致脊柱活动受限，严重时脊柱可能呈强直状态。比如病情严重的患者可能无法正常弯腰拾物，转身时需整个身体转动。脊柱僵硬： 早晨起床或长时间休息后，脊柱僵硬感较为明显，活动后僵硬感会有所减轻，但活动一段时间后又可能再次出现僵硬。这种僵硬感会随着病情发展逐渐加重，影响患者的日常活动，像穿衣、洗漱等简单动作都可能变得困难。
症状表现二：外周关节症状
髋关节受累： 女性强直性脊柱炎患者髋关节受累较为常见，表现为髋关节疼痛、活动受限。疼痛可放射至腹股沟、大腿内侧等部位，患者行走、上下楼梯等活动会受到影响，严重时可能出现髋关节畸形，导致跛行甚至无法行走。据统计，约有25% - 30%的女性强直性脊柱炎患者会出现髋关节受累情况。膝关节等外周关节： 除髋关节外，膝关节、踝关节等外周关节也可能受累，出现关节肿胀、疼痛、活动障碍等症状。一般是单个或少数几个外周关节受累，与脊柱症状相比，外周关节症状相对较轻，但也会对患者的生活质量产生一定影响。
症状表现三：关节外症状
眼部症状： 部分女性强直性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。表现为眼睛发红、疼痛、畏光、视力下降等。如果不及时治疗，可能会导致视力永久性损害，所以一旦出现眼部不适，需及时就医。肺部症状： 病情较严重且病程较长的女性强直性脊柱炎患者可能出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可能会出现咳嗽、咳痰、气短等症状，但早期肺部症状往往不明显，容易被忽视，需要通过胸部影像学检查才能发现。