精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不全导致血液反流，从而使精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。据统计，在普通男性中约15%有精索静脉曲张，而在不育男性中发病率可高达40%左右。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉有一对瓣膜，能防止血液反流。但如果这对瓣膜发育不全、功能不良，就无法有效阻止血液逆流，进而引发精索静脉曲张。一般在青少年时期，身体发育过程中静脉瓣功能不完善的情况相对更易出现。解剖位置特点：精索内静脉通常呈直角注入左肾静脉，这种解剖位置使得血液回流阻力相对较大，容易发生淤积，增加了精索静脉曲张的发生风险。
生理因素引发
长时间站立：长期从事需要长时间站立工作的人群，比如教师、售货员等，由于重力作用，会影响精索静脉的血液回流，导致静脉内压力升高，久而久之容易诱发精索静脉曲张。一般每天站立超过4小时，患病风险会明显增加。性生活不节制：过度的性生活或者频繁的性冲动，会使生殖器官长时间处于充血状态，也可能影响精索静脉的血液回流，增加精索静脉曲张的发病几率。
疾病因素影响
腹腔内肿瘤：腹腔内的肿瘤，如肾肿瘤、腹膜后肿瘤等，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。有研究发现，约20%左右的精索静脉曲张患者是因为腹腔内肿瘤压迫引起的。肝硬化：肝硬化患者可能会出现门静脉高压，进而影响到精索静脉的血液回流，增加精索静脉曲张的发生可能性。这类患者往往还伴有其他肝硬化相关的症状，如腹水、黄疸等。