下肢发凉发冷可能由多种原因引起。比如周围血管病变，像动脉硬化性闭塞症，这类患者下肢动脉狭窄或闭塞，导致血液循环不畅，可能有超过50%的患者会出现下肢发凉发冷的症状。
血管因素导致
动脉硬化性闭塞症： 多见于中老年人，是因为动脉粥样硬化使下肢动脉管腔狭窄甚至闭塞，影响血液供应。患者除了下肢发凉发冷，还可能伴有下肢麻木、间歇性跛行等表现，即行走一段距离后下肢疼痛、无力，休息后可缓解。血栓闭塞性脉管炎： 多见于有吸烟史的中青年男性，主要累及中小动脉，会造成下肢血管痉挛、闭塞。患者早期就可能出现下肢发凉发冷，随着病情进展，会出现患肢疼痛、皮肤颜色改变等情况。
神经因素导致
腰椎间盘突出症： 当腰椎间盘突出压迫神经根时，可能会影响神经对下肢温度的调节功能。患者除了下肢发凉发冷，还常伴有腰痛、下肢麻木、疼痛等症状，疼痛可沿臀部、大腿后侧放射至小腿外侧。坐骨神经痛： 坐骨神经受到压迫或损伤时，也可能导致下肢感觉异常，出现发凉发冷的情况。疼痛多从臀部向大腿后侧、小腿后外侧放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。
其他因素导致
寒冷环境影响： 如果长时间处于寒冷环境中，下肢保暖不当，也会出现发凉发冷的情况。一般脱离寒冷环境，加强保暖后症状可缓解。内分泌疾病： 像甲状腺功能减退症患者，由于甲状腺素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，就可能出现下肢发凉发冷的表现，同时还可能伴有乏力、畏寒、体重增加等症状。