左侧精索静脉曲张的发生与多种因素相关。一般来说，左侧精索静脉曲张主要由解剖因素、静脉瓣功能不全以及生活习惯等因素导致。
解剖因素方面
左侧精索静脉走行较长：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，且路径相对较长，血液回流时受到的阻力较大。据统计，在青少年男性中，左侧精索静脉曲张的发生率相对较高，这与左侧精索静脉的解剖特点有密切关系。另外，左侧精索内静脉周围的结缔组织较为薄弱，对静脉的支撑作用较弱，也容易导致静脉扩张迂曲，引发精索静脉曲张。
静脉瓣功能不全因素
静脉瓣发育不全：如果左侧精索内静脉的瓣膜发育不全，就会失去正常的防止血液逆流的功能。正常情况下，静脉瓣可以保证血液单向回流，但当瓣膜功能不全时，血液就容易在精索静脉内逆流，长期如此会使静脉内压力增高，进而导致精索静脉曲张。比如一些先天性静脉瓣发育异常的人群，就更容易出现左侧精索静脉曲张的情况。静脉瓣功能失效：随着年龄增长或者其他一些因素影响，左侧精索内静脉的静脉瓣可能会逐渐失效。一旦静脉瓣功能失效，血液回流就会受到阻碍，使得精索静脉内血液淤积，引发精索静脉曲张。
生活习惯因素
长期站立或久坐：一些从事需要长期站立工作的人群，如教师、售货员等，或者是长期久坐的人群，像办公室职员等，由于长时间保持一种姿势，会影响左侧精索静脉的血液回流。因为长期站立或久坐会使腹部压力增加，阻碍精索静脉血液正常回流至心脏，从而增加左侧精索静脉曲张的发生风险。例如，有研究发现，长期久坐办公室且缺乏运动的人，左侧精索静脉曲张的患病率比经常运动的人要高。过度负重：经常进行重体力劳动的人，腹部压力会反复升高，这也会影响左侧精索静脉的血液回流。过度负重时，腹腔内压力增大，会压迫精索静脉，导致静脉回流受阻，久而久之容易引发左侧精索静脉曲张。比如一些长期从事搬运工作的工人，患左侧精索静脉曲张的几率相对较高。