左精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣发育不全、静脉壁肌肉或弹力纤维薄弱等解剖因素，以及长时间站立、久坐等生活习惯因素导致。据统计，青壮年中左精索静脉曲张的发生率约为10%~15%。
解剖因素导致的原因
静脉瓣发育不全：精索内静脉的瓣膜通常在胎儿时期就开始形成，若发育不全，就无法有效阻止血液逆流。比如在胚胎发育过程中，静脉瓣的形成出现异常，就容易引发左精索静脉曲张。静脉壁肌肉或弹力纤维薄弱：精索内静脉的管壁结构中，肌肉和弹力纤维起着重要作用。当这些组织薄弱时，静脉壁就容易扩张，进而导致血液回流受阻，增加左精索静脉曲张的发生风险。
生活习惯因素导致的原因
长时间站立：长期站立会使下肢静脉回流压力增加，对于精索内静脉来说也是如此。比如一些教师、售货员等需要长时间站立工作的人群，左精索静脉曲张的发生率相对较高。因为站立时，精索静脉内血液回流阻力增大，容易淤积。久坐不动：现代社会中，很多人长时间久坐，如办公室职员长时间坐在办公桌前。久坐会导致腹部压力增加，影响精索静脉的回流，使得血液在精索内静脉中淤积，逐渐引发左精索静脉曲张。
其他因素导致的原因
腹膜后肿瘤等压迫：当腹膜后存在肿瘤时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻。例如，某些腹膜后肿瘤生长过程中，会对左侧的精索内静脉产生压迫，从而引起左精索静脉曲张。不过这种情况相对较少见，但也是导致左精索静脉曲张的一个因素。肾积水等疾病影响：肾积水等疾病可能会影响到精索静脉的回流，间接导致左精索静脉曲张。肾积水会使泌尿系统的压力改变，进而影响到精索静脉的正常血液回流路径，使得左精索内静脉血液淤积，引发曲张。