2型糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球约有4.63亿人患病。
发病机制特点
胰岛素抵抗方面：人体组织对胰岛素的敏感性降低，使得胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降。例如，肌肉、脂肪和肝脏等组织细胞对胰岛素的反应减弱，不能正常摄取血液中的葡萄糖进行代谢。胰岛素分泌缺陷方面：胰岛β细胞分泌胰岛素的功能出现异常，不能分泌足够量的具有正常生物学活性的胰岛素来弥补胰岛素抵抗带来的血糖升高问题。早期可能只是胰岛素分泌相对不足，随着病情进展，胰岛β细胞功能逐渐衰退，分泌胰岛素的能力进一步下降。
症状表现情况
典型症状：多饮、多食、多尿和体重减轻是常见的“三多一少”症状。患者会频繁感到口渴，饮水量明显增加；同时食欲亢进，食量比平常大很多，但体重却持续下降。比如有的患者一天能喝好几升水，吃很多食物，但体重在短时间内下降5 - 10公斤。不典型症状：部分患者可能没有明显的“三多一少”表现，而是以一些慢性并发症的症状首诊，比如皮肤瘙痒、视力模糊、手脚麻木刺痛等。还有些患者可能在体检时发现血糖升高才被确诊，没有明显的自觉症状。
诊断与监测方法
诊断标准：一般通过空腹血糖、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白等指标来诊断。空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%，可考虑诊断为2型糖尿病。例如，医生会建议患者空腹8 - 12小时后检测空腹血糖，或者让患者口服75g葡萄糖后检测餐后2小时血糖。监测方面：患者需要定期监测血糖，包括自我监测指尖血糖，一般建议每天监测2 - 4次，比如空腹、餐后2小时等时间点。同时，还需要定期检测糖化血红蛋白，每3 - 6个月至少检测一次，它能反映近2 - 3个月的平均血糖水平。另外，还可能需要监测血脂、血压等指标，因为2型糖尿病患者常伴有血脂异常和高血压等并发症风险。
治疗与管理要点
生活方式干预：饮食上要控制总热量摄入，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，一般碳水化合物占50% - 60%，蛋白质占15% - 20%，脂肪占20% - 30%。比如建议患者多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物，减少精制粮、高糖高脂食物的摄入。运动方面，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，也可以结合力量训练，每周进行2 - 3次。药物治疗：常用的药物有二甲双胍，它可以增加胰岛素敏感性，减少肝糖输出。还有磺脲类药物，如格列本脲等，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。另外，还有格列奈类、噻唑烷二酮类、α - 葡萄糖苷酶抑制剂等不同作用机制的药物，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行个体化治疗。