精索静脉曲张主要是由于精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良导致血液反流引起的。据统计，在普通男性人群中，精索静脉曲张的发生率约为10%~15%，而在不育男性中，这一比例可高达40%左右。
解剖结构因素导致
静脉瓣功能不全：精索内静脉本身有静脉瓣，若静脉瓣发育不全或功能不良，就无法有效阻止血液逆流。比如，静脉瓣缺失或薄弱时，血液容易从下往上反流，使得精索内静脉压力增高，逐渐引发精索静脉曲张。解剖位置影响：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力相对较大。而且左侧精索内静脉行径长，经过乙状结肠后方，这些解剖结构特点都增加了血液回流的困难，更易发生曲张。
生理因素引发
青壮年性机能活跃：青壮年时期身体代谢旺盛，性器官频繁性冲动，会造成精索静脉充血，进而增加静脉回流的压力，容易导致精索静脉曲张。一般20~30岁的青壮年患精索静脉曲张的几率相对较高。长久站立因素：长时间站立会使腹压升高，影响精索静脉回流。比如一些需要长时间站立工作的人群，像教师、售货员等，由于腿部静脉压力增加，会间接影响到精索内静脉的血液回流，增加患病风险。
疾病相关因素关联
肿瘤压迫：腹腔内或腹膜后肿瘤可能压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发精索静脉曲张。例如，肾癌、腹膜后肿瘤等疾病，当肿瘤生长到一定程度时，就可能压迫精索内静脉，引起血液回流障碍。肝硬化门脉高压：肝硬化患者常伴有门脉高压，门静脉血液反流入精索内静脉，也会导致精索静脉曲张。这是因为门脉高压会使血液回流途径发生改变，部分血液就会逆流到精索内静脉系统。