左精索静脉曲张主要是由于精索静脉瓣发育不全、静脉壁肌层或弹力纤维薄弱等解剖因素，以及久坐、久站等生活习惯因素引起。据统计，青少年中左精索静脉曲张的发生率约为10% - 15%。
解剖因素导致
静脉瓣发育不全： 精索内静脉的瓣膜通常在胎儿时期形成，若发育不全，就无法有效阻止血液逆流。比如，部分人群的精索内静脉瓣膜先天缺失或功能不良，使得静脉血液容易倒流，长期积累就可能引发左精索静脉曲张。静脉壁肌层或弹力纤维薄弱： 精索静脉的管壁有一定的肌层和弹力纤维来维持正常的结构和功能。当这些结构薄弱时，静脉壁容易扩张，进而导致精索静脉曲张。就像一根弹性变差的水管，容易出现扩张的情况，精索静脉也是如此。
生活习惯因素影响
久坐久站： 长时间坐着或站着会影响下肢血液回流，对于精索静脉也会产生类似的影响。比如一些办公室职员，每天久坐，腹部压力增加，会阻碍精索静脉血液回流，增加左精索静脉曲张的发生风险。一般连续坐着或站着超过1小时，就可能对精索静脉血液循环产生不利影响。长期剧烈运动： 剧烈运动时，身体的血液循环加快，对于精索静脉的压力也会增大。像一些专业运动员，长期高强度的剧烈运动，会使精索静脉承受较大压力，容易引发左精索静脉曲张。尤其是在运动后没有及时进行适当的放松和调整，更易导致静脉回流不畅。
其他因素相关
腹膜后病变： 腹膜后存在肿瘤、肾肿瘤等病变时，可能会压迫精索内静脉，导致静脉回流受阻，从而引发左精索静脉曲张。例如，当腹膜后有较大的肿瘤时，会对精索内静脉形成外在的压迫，影响血液正常回流，进而促使左精索静脉曲张的发生。遗传因素： 左精索静脉曲张具有一定的遗传倾向。如果家族中有亲属患有左精索静脉曲张，那么个体患病的风险可能会相对较高。研究发现，某些遗传基因的缺陷可能会影响精索静脉的正常结构和功能，增加左精索静脉曲张的发病几率。