股骨头缺血坏死的主要原因包括：
一、股骨颈骨折。股骨颈骨折的患者，其股骨头供血以及骨外静脉回流极易受到阻碍，这会致使髓腔内压上升，从而引发股骨头缺血坏死。当股骨颈发生骨折时，会对股骨头的血液供应造成直接影响。因为股骨头的主要供血来源可能会被损伤，导致血液供应不足。同时，静脉回流受阻会进一步加重这种情况，使得髓腔内的压力不断增高，最终导致股骨头因缺血而发生坏死。
二、长期大剂量摄入糖皮质激素。糖皮质激素能够引起血脂代谢异常，诱发高脂血症，严重情况下会促使骨髓内脂肪组织增生，对红骨髓形成压迫并取代它，还会提高髓内压，对静脉血流产生影响，最终致使股骨头缺血坏死。长期大量使用糖皮质激素会干扰体内正常的脂质代谢平衡，使血脂水平升高。这种高脂血症状态会引发一系列反应，如骨髓内脂肪堆积。随着脂肪组织的不断增生，会挤占原本红骨髓的空间，进而影响血液的正常循环。髓内压的升高也会进一步损害静脉回流，使得股骨头的血液供应持续恶化，导致缺血坏死的发生。
三、长期饮酒。过量饮酒会引发高脂血症、脂肪肝等病症，进而对股骨头血供产生不利影响，出现缺血坏死。长期饮酒会对肝脏等器官造成损害，影响脂质代谢，导致血脂升高。这些异常会波及到股骨头的血液供应，使得股骨头的营养和氧气供应不足。随着时间的推移，这种缺血状态会逐渐加重，最终导致缺血坏死的出现。
总之，股骨颈骨折、长期大剂量摄入糖皮质激素以及长期饮酒是导致股骨头缺血坏死的重要原因，需要引起高度重视。