股骨头缺血坏死的主要原因包括：
一、股骨颈骨折：对于这类患者而言，其股骨头供血以及骨外静脉回流极易受到阻碍，从而致使髓腔内压上升，接着便可能引发股骨头缺血坏死。股骨颈骨折后，股骨头的主要供血来源可能会被损伤，使得血液供应大幅减少。同时，静脉回流不畅会进一步加重局部血液淤积，压力不断增高，这一系列变化最终导致股骨头缺乏足够的血液滋养，进而发生缺血坏死。
二、长期大剂量摄入糖皮质激素：糖皮质激素能够引起血脂代谢的异常，诱发高脂血症，严重情况下会促使骨髓内脂肪组织增生，对红骨髓形成压迫并取而代之，同时还会提高髓内压，对静脉血流产生影响，最终致使股骨头缺血坏死。当长期大量使用糖皮质激素时，会干扰体内正常的脂质代谢过程，使血脂水平升高。增多的脂肪组织在骨髓内堆积，不仅占据了空间，影响正常造血细胞的生存环境，还会增加髓腔内的压力，阻碍血液的正常循环，导致股骨头得不到充足的血液供应而发生缺血坏死。
三、长期饮酒：过量饮酒会引发高脂血症、脂肪肝等问题，进而对股骨头血供产生影响，出现缺血坏死。长期饮酒会导致肝脏功能受损，影响脂肪的代谢和转化，从而引起血脂升高。这种情况下，供应股骨头的血管可能会受到损伤或出现功能障碍，血液无法顺畅地到达股骨头，造成股骨头缺血，时间一长便容易引发缺血坏死。
总之，股骨颈骨折、长期大剂量使用糖皮质激素、长期饮酒是导致股骨头缺血坏死的重要原因，在日常生活中需要特别注意防范。