月经来的少而且是黑色可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，少于20毫升属于月经过少。而经血颜色发黑可能与经血在宫腔内停留时间较长有关。
一、内分泌因素
激素水平失衡： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调可能导致激素水平异常。比如多囊卵巢综合征患者，体内雄激素水平升高，会影响月经周期和经量，常出现月经量少且颜色发黑的情况。一般这类患者还可能伴有肥胖、多毛等表现。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会干扰月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能引起月经紊乱，出现经量减少、颜色发黑的现象。
二、妇科疾病因素
子宫内膜损伤： 人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄，从而引起月经量少且颜色黑。例如，多次人工流产的女性，子宫内膜受损后恢复不佳，就容易出现这种情况。宫腔粘连： 宫腔粘连多因宫腔操作术后感染等原因引起，宫腔部分或完全粘连会阻碍经血排出，使月经量减少，经血在宫腔内停留时间长就会发黑。患者可能有周期性腹痛等表现。
三、生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入营养不足，导致体内脂肪含量过低，影响雌激素的合成，进而影响月经，出现月经量少、颜色发黑的情况。比如有些女性为了减肥，每天摄入热量极低，就容易引发月经问题。寒冷刺激： 经期受寒，会使盆腔内的血管收缩，导致经血流通不畅，出现月经量少且发黑的情况。比如在经期吃太多冷饮、受寒冷风吹袭等。