糖尿病肾病的治疗需要综合管理。一般来说，要控制血糖、血压等指标来延缓病情进展。比如，严格控制血糖可使糖尿病肾病的发生风险降低约30% - 50%。
血糖控制方面
饮食控制： 糖尿病肾病患者需要遵循糖尿病饮食原则，控制碳水化合物的摄入，一般每天碳水化合物的摄入量应根据患者的体重、活动量等因素来调整，大致占总热量的50% - 60%。同时要保证蛋白质的合理摄入，早期可适当增加优质蛋白，如瘦肉、鱼类等，每天每公斤体重0.8 - 1.0克，晚期则要限制蛋白质摄入，每天每公斤体重0.6 - 0.8克。药物控制： 常用的降糖药物有二甲双胍等，二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，但对于肾功能不全的患者要注意监测肾功能，估算肾小球滤过率（eGFR）小于30ml/（min·1.73m²）时禁用。还有胰岛素，适用于各种情况的糖尿病肾病患者，需根据血糖情况调整剂量。
血压控制方面
目标血压： 对于糖尿病肾病患者，血压应控制在130/80mmHg以下。如果患者伴有大量蛋白尿，血压可能需要控制得更严格，尽量低于125/75mmHg。药物选择： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用的降压药物，这类药物不仅能降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物，但要注意肾功能严重不全（eGFR小于30ml/（min·1.73m²））、高血钾等情况慎用。
其他综合治疗方面
控制血脂： 血脂异常也会加重糖尿病肾病的进展，所以要控制血脂水平。如果血脂升高，可使用他汀类药物，如阿托伐他汀等，但要监测肝功能等指标。定期监测： 患者需要定期监测肾功能，包括血肌酐、尿素氮、eGFR等，一般建议每3 - 6个月检测一次。同时要监测尿蛋白情况，如24小时尿蛋白定量等，以便及时调整治疗方案。生活方式调整： 患者要戒烟限酒，适当运动，运动方式可选择散步、慢跑等有氧运动，每周至少150分钟。同时要保持良好的心态，避免过度紧张焦虑，因为情绪因素也可能影响病情。