阑尾炎并不一定都要做手术，约70%~80%的急性单纯性阑尾炎通过保守治疗可缓解，但也有部分情况需要手术。一般来说，急性阑尾炎确诊后，若符合手术指征则建议手术，而慢性阑尾炎通常建议手术切除。
一、保守治疗的情况
轻度单纯性阑尾炎： 对于症状较轻的急性单纯性阑尾炎，可先尝试保守治疗。通过静脉输注抗生素，如头孢类抗生素等，一般需要用药3~5天左右，同时要密切观察病情变化。在此期间，患者需严格卧床休息，进食要清淡易消化的食物，比如小米粥等。但保守治疗有复发的可能，据统计，约有20%~30%的患者保守治疗后会再次发作阑尾炎。老年或特殊病情患者： 对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年患者，或者合并多种严重基础疾病的阑尾炎患者，也可以先尝试保守治疗。但这类患者在保守治疗过程中要加强生命体征监测，如心率、血压、体温等，一旦病情恶化仍需及时手术。
二、需要手术的情况
急性化脓性或坏疽性阑尾炎： 当阑尾出现化脓、坏疽甚至穿孔倾向时，必须进行手术。这类阑尾炎病情发展较快，若不及时手术，容易引发腹腔感染等严重并发症。手术通常采用阑尾切除术，术后需要住院7~10天左右，恢复期间要注意切口护理，避免感染。慢性阑尾炎反复发作： 慢性阑尾炎患者如果经常出现右下腹疼痛，发作频率较高，如每月发作1~2次及以上，就建议手术治疗。因为慢性阑尾炎反复发作会严重影响患者的生活质量，手术切除阑尾后症状大多能得到缓解。阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎： 当阑尾穿孔导致腹腔内出现弥漫性腹膜炎时，必须立即手术。此时手术不仅要切除阑尾，还要彻底清理腹腔内的脓液等感染物质，术后患者恢复时间较长，可能需要2周甚至更长时间，而且术后发生肠粘连等并发症的风险也相对较高。