急性阑尾炎不一定必须要做手术，其治疗方法主要包括以下几种：
1.药物治疗：对于急性阑尾炎的早期，特别是单纯性阑尾炎，可以使用抗生素进行抗感染治疗。但这种方法仅适用于症状较轻的患者，且可能会复发。
2.手术治疗：手术是治疗急性阑尾炎的主要方法，包括传统的开腹手术和腹腔镜手术。手术的目的是切除阑尾，以彻底治愈疾病。手术治疗的优点是可以避免阑尾炎复发，但也存在一定的风险，如感染、出血等。
3.其他治疗方法：对于一些特殊情况，如孕妇、年老体弱或有其他疾病的患者，可能不适合手术治疗，此时可以选择保守治疗，包括卧床休息、禁食、补液等。
在选择治疗方法时，医生会根据患者的具体情况进行综合评估，包括症状的严重程度、患者的身体状况等。对于大多数急性阑尾炎患者，手术治疗是较为彻底和有效的方法。但在某些情况下，保守治疗也可能是一个可行的选择。
无论选择哪种治疗方法，患者都需要在医生的指导下进行治疗，并密切关注病情的变化。如果症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。此外，手术后的护理也非常重要，包括注意饮食、避免剧烈运动等，以促进康复。