急性阑尾炎不一定必须要做手术，主要取决于病情的严重程度。对于单纯性阑尾炎或急性阑尾炎的早期阶段，通常采用保守治疗，即使用抗生素来控制炎症。如果治疗有效，炎症可以消退，阑尾也可以保留。
然而，如果阑尾炎病情严重，如阑尾已经穿孔、形成脓肿，或保守治疗后病情反复，手术治疗可能是更合适的选择。手术的目的是切除阑尾，以防止炎症进一步恶化和并发症的发生。
以下是一些需要考虑手术治疗的情况：
1.阑尾穿孔或脓肿形成：阑尾穿孔会导致腹膜炎，脓肿形成可能会影响其他器官。
2.保守治疗后病情反复：即使经过抗生素治疗，阑尾炎的症状仍然存在或反复出现。
3.年龄较大或伴有其他健康问题：对于年龄较大或有其他健康问题的患者，手术治疗可以更有效地控制炎症，减少并发症的风险。
手术治疗通常采用腹腔镜阑尾切除术，这是一种微创手术，通过小孔插入器械进行操作，具有创伤小、恢复快的优点。
在决定是否进行手术治疗时，医生会综合考虑患者的具体情况，包括症状的严重程度、身体状况、病史等。他们还会与患者充分沟通，解释手术的风险和benefits，以便患者做出明智的决策。
除了手术和保守治疗，患者在治疗期间还需要注意休息、饮食调整和按时服药。如果出现发热、腹痛加剧等异常情况，应及时就医。
总之，急性阑尾炎的治疗方法应根据个体情况而定，医生会根据具体病情制定最适合的治疗方案。如果对治疗方案有任何疑问，应与医生进行详细的讨论。