大脚拇趾一按压就疼的可能原因包括局部劳损、外伤以及拇外翻畸形等。以下是具体情况：
一、局部劳损：
1.当长时间大脚拇趾过度负重活动，会导致局部劳损。
2.此时皮肤表面会在短期内充血，按压局部会出现疼痛表现，进而引发相关症状。
3.一般经过休息以及热水泡脚等处理后，症状会逐渐缓解。
4.平时工作时需穿厚底鞋子，避免局部受压过于严重。
二、局部外伤：
1.大脚拇趾发生关节扭伤或者遭受严重砸伤。
2.这会造成局部红肿、疼痛等临床症状，按压时更为明显，严重者甚至会造成骨折脱位。
3.通过拍摄X光片可进一步确认。
4.临床上需遵医嘱尽快进行复位固定，同时配合冷敷，或使用如塞来昔布、阿司匹林等药物进行治疗，以缓解临床症状。
三、拇外翻畸形：
1.大脚拇趾向外侧倾斜，出现拇外翻畸形。
2.这样容易形成局部拇囊炎并造成骨质增生，按压时会表现为疼痛，同时行走也会出现困难。
3.拍摄X光片可证实拇外翻畸形。
4.病情较轻者可使用矫形支具进行矫正，而严重者往往需要考虑手术治疗进行截骨内固定处理，以恢复大脚拇趾的力线，减轻临床症状。
总之，大脚拇趾按压疼痛可能由多种原因引起，应及时到骨科门诊就诊，由骨科医生详细检查并确定具体原因后进行针对性治疗。