矽肺病早期可能没有明显症状，随着病情进展，会逐渐出现以下症状。通常在接触粉尘10 - 15年后可能会出现较为明显的症状。
呼吸系统症状
咳嗽： 早期矽肺病患者多为轻微咳嗽，病情进展后，咳嗽可能会加重。有的患者是因粉尘刺激呼吸道引起，表现为间断性咳嗽，一般白天咳嗽相对明显。咳痰： 咳痰多为少量白色黏液痰，如果合并呼吸道感染，痰量会增多，变为黄色脓性痰。例如一些长期接触矽尘的工人，病情发展到一定程度后，痰量会有较明显变化。
全身症状
气短： 这是矽肺病比较典型的症状，早期在从事重体力劳动时会出现气短，随着病情加重，在轻体力活动甚至休息时也会感到气短。比如病情较轻时爬几层楼梯就会气短，病情严重后走平路都可能气短。乏力： 患者常感觉全身没有力气，精神状态较差。可能是因为肺部功能受损，身体长期处于缺氧等状态，导致体力下降，影响日常活动。
其他症状
胸痛： 胸痛的部位不固定，多为隐痛、胀痛或刺痛。有的患者是因为肺部纤维组织增生，牵拉胸膜等引起胸痛。一般疼痛程度不一，有的较轻，不影响日常，有的可能会对生活有一定影响。咯血： 少数患者会出现咯血，一般为少量咯血，表现为痰中带血丝。这是因为病变部位的血管受到损伤等原因导致出血，但一般咯血情况不多见。