外阴长溃疡的原因有多种。一般来说，感染因素是常见原因之一，比如单纯疱疹病毒感染，可引起外阴出现簇集性小水疱，随后破溃形成溃疡，患者可能有疼痛等不适；梅毒螺旋体感染也会导致外阴溃疡，一期梅毒的典型表现就是硬下疳，为单个无痛性溃疡。
感染性因素导致
单纯疱疹病毒感染： 由单纯疱疹病毒Ⅱ型引起，多通过性接触传播。感染后外阴部位先有灼热感，很快出现群集性小水疱，水疱破溃后形成浅表溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状。梅毒螺旋体感染： 一期梅毒时，在外阴等部位会出现硬性下疳，开始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1 - 2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度。
非感染性因素导致
白塞病： 是一种全身性免疫系统疾病，可累及外阴，表现为外阴溃疡，同时还可能伴有口腔溃疡、眼部病变等。外阴溃疡反复发作，疼痛明显。外阴恶性肿瘤： 如外阴鳞状细胞癌，也可能出现外阴溃疡，多为长期不愈的溃疡，伴有瘙痒、出血等症状，溃疡边缘不规则，质硬。另外，外阴派杰病也可能表现为外阴溃疡、瘙痒、烧灼感等。
其他因素导致
外伤： 外阴部位受到外力撞击、摩擦等外伤后，容易形成溃疡，比如性生活时过于剧烈造成的损伤，或者衣物摩擦等引起的局部破损继发感染形成溃疡。药物过敏： 对某些外用药物过敏，如卫生巾、避孕套等，接触后可能引起外阴过敏反应，出现红斑、水疱，水疱破溃后形成溃疡，伴有瘙痒、红肿等表现。