肛门疼痛还出现便血可能由多种原因引起，比如痔疮，其中内痔常见症状就是便血，一般便血颜色鲜红，不与粪便混合，有时呈点滴状或喷射状出血，Ⅱ度以上内痔可能伴有肛门肿物脱出，脱出后可出现嵌顿，导致肛门剧烈疼痛。据统计，痔疮是引起肛门疼痛伴便血很常见的原因。
痔疮导致的肛门疼痛伴便血
内痔：主要表现为便血，通常是排便时滴血或喷射状出血，血色鲜红，一般无疼痛，但若内痔脱出嵌顿，就会出现剧烈疼痛。外痔：常表现为肛门不适、潮湿不洁，有时会有瘙痒，如果发生血栓形成及皮下血肿，会有剧痛，便血一般较少。
肛裂引起的肛门疼痛伴便血
肛裂导致的便血特点是便血少量，鲜血附于粪便表面，排便时和排便后会有剧烈疼痛，疼痛有典型的周期性，即排便时疼痛，便后有短暂缓解，随后又因肛门括约肌痉挛再次出现剧烈疼痛，可持续数小时。
肛周脓肿造成的肛门疼痛伴便血
肛周脓肿起初肛门周围出现小硬块或肿块，继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适，常伴有全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身症状，部分患者会出现便血情况，但相对少见，主要以疼痛和局部红肿等表现为主。
直肠息肉引发的肛门疼痛伴便血
直肠息肉较大时，排便时可脱出肛门外，若息肉表面糜烂、溃疡，会出现便血，血色鲜红，量不多，一般不伴有疼痛，但如果息肉脱出后嵌顿，可能会引起肛门疼痛。