排便时肛门疼痛且出血，可能由肛裂、痔疮、饮食不当等因素导致，需对症治疗。具体如下：
一、肛裂：
1.肛裂患者的典型症状为便时便后肛门疼痛与出血。若长时间存在大便干结、排便困难情况，可能损伤肛管皮肤，致使肛管皮肤部分或全层裂损而形成肛裂；剧烈腹泻也可能引发肛裂。
2.排粪时因粪块刺激溃疡面的神经末梢，可引起肛门剧烈疼痛，且疼痛还可向会阴部、大腿内侧、臀部、骶尾部等部位放射。
3.肛裂患者可在排便前后通过温水坐浴缓解症状，便后可肛入止痛栓。对于反复不愈合的部分患者，还可通过手术如括约肌松解术等来缓解。
二、痔疮：
1.痔疮是直肠下端肛垫的病理性肥大，有内痔和外痔之分。血栓性外痔会出现疼痛症状，内痔则表现为便血、脱出，所以排便时肛门疼痛且出血可能是痔疮引起，多为血栓外痔疼痛伴内痔出血。
2.可外用痔疮膏栓、口服消肿止痛止血药物，严重者可采用外剥内扎术进行治疗。
三、饮食不当：
1.若过量进食辛辣刺激之物，如辣条、火锅、麻辣烫等，可能刺激肠道黏膜导致出血，进而使患者出现排便肛门疼痛且出血现象。
2.一般建议患者注意避免食用过于辛辣刺激食物，尽量保持饮食清淡，以防引起不适。
总之，当出现排便肛门疼痛且出血时，应根据具体情况判断原因并采取相应的治疗措施，同时注意调整饮食。