弥漫性血管内凝血（DIC）是一种复杂的获得性临床综合征。它是由于多种病因激活体内凝血系统，导致全身微血栓形成，继而消耗大量血小板和凝血因子，并继发纤溶亢进，从而引起出血、栓塞、微循环障碍及多器官功能衰竭等一系列临床表现。
病因有哪些
感染性疾病： 细菌感染是最常见的诱因之一，比如革兰阴性菌感染，约占DIC病因的31% - 43%。病毒感染如重症肝炎、流行性出血热等也可引发DIC。此外，立克次体感染、疟原虫感染等感染性疾病都可能导致DIC发生。恶性肿瘤： 各种实体瘤如胰腺癌、肺癌、肝癌等，还有血液系统恶性肿瘤如急性早幼粒细胞白血病等，约占DIC病因的24% - 34%。肿瘤细胞释放组织因子等促凝物质，激活凝血系统引发DIC。病理产科： 羊水栓塞、感染性流产、胎盘早剥等病理产科情况发生率约占DIC病因的4% - 12%。羊水进入母体血液循环，其中的有形成分等可激活凝血系统导致DIC。
有哪些临床表现
出血倾向： 是DIC最常见的表现之一，发生率可达80% - 90%。表现为皮肤黏膜广泛的瘀点、瘀斑，也可出现鼻出血、牙龈出血、消化道出血等，严重时可有颅内出血等。例如手术或创伤部位渗血不止等情况。微循环障碍： 患者可出现低血压或休克，尤其是急性型DIC。表现为血压下降、脉搏细速、少尿或无尿、神志改变等。多见于革兰阴性菌败血症引起的DIC，约有30% - 50%的患者会出现休克表现。微血管栓塞： 可发生于全身各组织器官，引起相应器官功能障碍。如肺微血管栓塞时，可出现呼吸困难、发绀等；肾微血管栓塞可导致少尿、无尿、急性肾衰竭；脑微血管栓塞可引起神志障碍、抽搐等。
如何诊断
实验室检查： 血小板计数呈进行性下降，低于100×10⁹/L或呈进行性下降，特别是白血病及肝病患者血小板低于50×10⁹/L。凝血酶原时间（PT）延长或缩短3秒以上，活化部分凝血活酶时间（APTT）延长或缩短10秒以上。纤维蛋白原含量进行性降低，低于1.5g/L，肝病及急性白血病低于1.0g/L，DIC晚期可低于0.5g/L。此外，3P试验阳性或血浆FDP超过20mg/L（肝病超过60mg/L），D - 二聚体升高或阳性等，这些实验室指标对DIC的诊断有重要意义。临床症状结合： 有基础疾病，同时出现上述出血、微循环障碍、微血管栓塞等临床表现，再结合实验室检查结果，综合判断是否为DIC。例如患者有严重感染病史，同时有出血倾向、血压下降等表现，实验室检查血小板减少、纤维蛋白原降低等，就高度怀疑DIC。