弥漫性血管内凝血（DIC）是一种复杂的获得性临床综合征。它是由于多种病因激活体内凝血系统，导致微循环中广泛的微血栓形成，消耗大量血小板和凝血因子，并继发纤溶亢进，从而引起出血、栓塞、微循环障碍及多器官功能障碍等一系列临床表现。一般来说，DIC病情进展较快，需要及时关注和处理。
病因是什么
感染因素： 是引起DIC最常见的原因之一，约占31% - 43%。细菌感染如革兰阴性菌（大肠杆菌、绿脓杆菌等）、革兰阳性菌（金黄色葡萄球菌等）感染；病毒感染如流行性出血热、重症肝炎等都可能引发DIC。例如，严重的细菌感染时，细菌内毒素等物质可激活凝血系统。恶性肿瘤： 也是DIC的重要病因，约占24% - 34%。像急性早幼粒细胞白血病、胰腺癌、肝癌、肺癌等肿瘤细胞释放促凝物质，启动凝血过程。比如急性早幼粒细胞白血病细胞能释放组织因子样物质，促使凝血酶原转变为凝血酶，引发DIC。
有哪些临床表现
出血倾向： 是DIC最常见的表现之一，发生率可达80% - 90%。患者可出现皮肤黏膜广泛的瘀点、瘀斑，也可出现鼻出血、牙龈出血、伤口及注射部位渗血不止等。例如，皮肤会出现大小不等、形状不一的紫红色瘀斑，按压不褪色。微循环障碍： 患者可表现为血压下降、休克等。轻者可能仅有血压轻度下降，重者可出现严重的休克，表现为皮肤苍白、湿冷、尿量减少等。比如患者血压可从正常迅速降至低于90/60mmHg，伴有四肢厥冷等表现。微血管栓塞： 可发生在全身各组织器官，引起相应器官的功能障碍。如肺微血管栓塞时，可出现呼吸困难、发绀、咯血等；肾微血管栓塞时，可出现少尿、无尿、氮质血症等急性肾衰竭表现；脑微血管栓塞时，可出现神志改变、抽搐、昏迷等。
如何诊断
实验室检查：
- 血小板计数： 通常呈进行性下降，低于100×10⁹/L或呈进行性下降，特别是在白血病、肝病、病理产科等患者中更有意义。例如，白血病患者血小板计数可能从正常迅速降至50×10⁹/L以下。
- 凝血酶原时间（PT）： 延长或缩短3秒以上，肝病患者PT延长5秒以上有诊断意义。比如在DIC患者中，PT可明显延长，超过正常对照值3秒以上。
- 纤维蛋白原测定： 低于1.5g/L或进行性下降，少于1.0g/L有诊断价值。如纤维蛋白原水平可从正常的2 - 4g/L降至1.0g/L以下。
- D - 二聚体测定： 升高或阳性，是诊断DIC的重要指标之一。D - 二聚体是交联纤维蛋白降解产物，DIC时因纤溶亢进，D - 二聚体明显升高。
临床综合判断： 结合患者有基础疾病（如感染、恶性肿瘤等），存在出血、休克、微血管栓塞等表现，再配合实验室检查结果，综合判断是否为DIC。例如，患者有严重感染病史，同时出现血小板减少、PT延长、纤维蛋白原降低和D - 二聚体升高，且有出血等临床表现，就高度怀疑DIC。