什么是弥漫性血管内凝血

弥漫性血管内凝血(DIC)是一种复杂的获得性临床综合征。它是在许多疾病基础上,由致病因素激活凝血系统,导致全身微血栓形成,继而消耗大量凝血因子和血小板,并继发纤溶亢进,引起全身出血及微循环衰竭的综合征。

发病的常见诱因有哪些

感染性疾病: 细菌感染是最常见的诱因之一,比如革兰阴性菌感染,像大肠杆菌等引起的感染,容易引发DIC。病毒感染如流行性出血热等也可能导致DIC发生。恶性肿瘤: 常见于急性早幼粒细胞白血病等,肿瘤细胞释放促凝物质,启动凝血系统,从而诱发DIC。另外,其他实体肿瘤晚期也可能出现DIC情况。创伤与手术: 严重的创伤,比如大面积烧伤、严重的车祸导致的创伤,手术中的大量组织损伤等,都可能促使凝血系统激活,引发DIC。

有哪些主要临床表现

出血倾向: 多表现为皮肤黏膜广泛的出血点、瘀斑,也可能出现鼻出血、牙龈出血等。严重时还会有消化道出血,表现为呕血、黑便,或者泌尿系统出血出现血尿等。微循环障碍: 患者可能出现血压下降、休克等表现,还可能有脏器功能障碍,比如肾脏受累时出现少尿、无尿,肝脏受累时出现黄疸、肝功能异常等。微血管栓塞: 可导致不同器官的栓塞症状,如肺栓塞时会有呼吸困难、胸痛等;脑栓塞时可能出现头痛、意识障碍等神经系统症状。

如何进行实验室检查辅助诊断

血小板计数: 通常会明显减少,一般低于100×10^9/L,而且呈进行性下降。凝血酶原时间(PT): 延长,正常参考值一般是11~13秒,PT延长超过3秒以上有临床意义。纤维蛋白原定量: 往往降低,正常范围是2~4g/L,DIC时纤维蛋白原可能低于1.5g/L,甚至更低。D-二聚体测定: 明显升高,因为DIC时纤维蛋白降解增加,所以D-二聚体会显著升高,而原发性纤溶时D-二聚体正常或轻度升高。