耳石脱落的原因有多种。其中，年龄因素是一个重要方面，随着年龄增长，比如50~70岁这个年龄段，内耳的耳石膜会逐渐出现退行性改变，就容易导致耳石脱落。
一、耳部疾病相关
1. 内耳感染：当耳部受到病毒感染，像病毒性迷路炎时，炎症可能会影响内耳的正常结构和功能，进而引发耳石脱落。另外，细菌感染引起的中耳炎等疾病，如果没有得到及时有效的治疗，炎症蔓延也可能波及内耳，增加耳石脱落的风险。2. 内耳供血不足：一些因素可能导致内耳的血液供应出现问题，比如患有高血压、动脉硬化的患者，血管弹性下降、血液黏稠度增加等，会影响内耳的血液循环，使得耳石所在的结构营养供应不足，从而容易出现耳石脱落。
二、头部外伤相关
1. 轻度头部外伤：即使是轻微的头部受伤，例如摔倒时头部受到碰撞、轻微的车祸等，都可能导致耳石脱落。因为头部的突然运动或震动可能会使耳石从原来的位置上脱落下来。2. 头部剧烈运动：像一些剧烈的运动，如蹦极、跳水、拳击等，头部受到的加速度变化较大，这种外力作用也容易造成耳石的位置发生改变，进而脱落。
三、其他因素
1. 过度劳累：长期处于过度劳累的状态，身体的免疫力会下降，内耳的生理功能也可能受到影响，使得耳石的稳定性降低，增加耳石脱落的可能性。2. 精神紧张：长期精神紧张会导致身体的交感神经兴奋，引起血管收缩等一系列生理变化，这可能会影响内耳的环境，使得耳石更容易脱落。