耳石脱落的原因有多种。一般来说，以下情况容易导致耳石脱落：
一、内耳疾病相关
耳部感染因素： 当耳部发生感染时，比如患有中耳炎等疾病，炎症可能会影响内耳的正常结构和功能，进而增加耳石脱落的风险。例如，长期的慢性中耳炎，炎症的刺激会逐步破坏内耳的平衡相关结构，使得耳石稳定性受到影响。内耳供血不足： 内耳的血液供应如果出现不足情况，会影响内耳细胞的正常代谢等功能。像一些中老年人，由于血管逐渐硬化等原因，可能出现内耳供血不足，这就可能导致耳石脱落。一般来说，50岁以上人群内耳供血不足导致耳石脱落的概率相对会有所增加。
二、头部外伤因素
轻微头部外伤： 即使是轻微的头部外伤，比如头部受到碰撞、撞击等情况，都有可能引起耳石脱落。比如有些人在运动过程中不小心头部撞到了物体，虽然当时可能没有严重的颅脑损伤，但却可能引发耳石脱落，导致出现眩晕等症状。头部剧烈运动： 一些剧烈的头部运动，像快速的转头、低头、仰头等动作，也可能使耳石受到刺激而脱落。例如，进行某些高难度的舞蹈动作、体操动作时，如果头部运动幅度过大、过于剧烈，就可能打破耳石的正常位置，导致耳石脱落。
三、老化因素
年龄相关变化： 随着年龄的增长，内耳的结构会发生生理性的老化。老年人的耳石膜会逐渐变薄、变性等，这就使得耳石更容易从原来的位置脱落。一般60岁以上的老年人耳石脱落的发生率比年轻人要高很多，大约有30% - 50%的耳石症患者年龄在60岁以上。耳石膜退变： 随着年龄增加，耳石膜会出现退变情况，其稳定性下降。就像房屋的屋顶瓦片，随着时间推移会老化、松动，耳石膜老化后对耳石的固定作用减弱，耳石就容易脱落。