肝内胆管癌晚期常见临床表现包括：
一、肝区疼痛，超过半数病人以此为首发症状，多呈持续性钝痛、刺痛或胀痛，这主要是因肿瘤迅速生长致肝包膜张力增加。若位于肝右叶顶部的癌肿累及横隔，疼痛可牵涉至右肩背部。而肝癌结节坏死、破裂致腹腔内出血时，会突然出现右上腹剧痛和压痛，并伴有腹膜刺激征等急腹症表现。
1.持续性钝痛、刺痛或胀痛：是肝区疼痛的常见形式。
(1)肿瘤迅速生长是导致疼痛的重要原因。
(2)肝包膜张力增加引发此类疼痛。
2.牵涉痛：肝右叶顶部癌肿累及横隔可引起右肩背部牵涉痛。
3.急腹症表现：肝癌结节坏死、破裂引起腹腔内出血时会有此表现。
二、全身和消化道症状，常易被忽视，主要有乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，部分病人伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等。晚期会出现贫血、黄疸、腹水、下肢浮肿、皮下出血及恶病质等。
1.常见全身和消化道症状：包括乏力、消瘦等。
(1)乏力、消瘦等表现易被忽略。
(2)食欲减退、腹胀等也是常见症状。
2.晚期特殊症状：如贫血、黄疸等。
三、肝肿大，是中、晚期肝癌最常见主要体征。肝肿大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹凸不平呈大小结节或巨块。癌肿位于肝右叶顶部可使隔肌抬高，肝浊音界上升。不少情况下，肝肿大或肝区肿块是病人自己偶然触及而成为肝癌首发症状，肝肿大显著者可充满整个右上腹或上腹，右季肋部明显隆起。此外，发生肺、骨、脑等处转移会产生相应症状，少数病人还有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。
1.肝肿大的特点：进行性、质地坚硬等。
(1)肝肿大的特征表现。
(2)其与癌肿位置的关系。
2.肝肿大成为首发症状的情况。
3.转移后的症状：如肺转移等。
4.特殊表现：如低血糖症等。
总结：肝内胆管癌晚期有多种临床表现，主要包括肝区疼痛、全身和消化道症状、肝肿大等，还可能出现转移后的相应症状及一些特殊表现。这些表现对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。