宝宝上火便秘拉不出来可采取以下措施：多喝水、按摩腹部、服用益生菌、调整饮食、使用药物。具体如下：
一、多喝水：这有助于给身体补充水分，避免大便干结，让大便能更顺利地排出。因为宝宝上火便秘拉不出来时，充足的水分能改善大便的状态。
二、按摩腹部：先把手掌搓热，然后以肚脐为中心，顺时针方向按摩宝宝腹部。这样做可以促进胃肠蠕动，加快粪便排出体外。通过按摩能有效刺激肠道，帮助粪便更好地移动。
三、服用益生菌：如嗜酸乳杆菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等。益生菌可以调节肠道有益菌群，增强肠道蠕动，对于缓解因上火导致的便秘有一定益处。其能改善肠道微生态环境，进而促进排便。
四、调整饮食：可适当多给宝宝吃富含膳食纤维的食物，起到促进排便的效果。同时要避免进食辛辣刺激、热性的食物，以防加重上火情况。比如多吃一些蔬菜和水果等富含纤维的食物，而减少那些易导致上火食物的摄入。
五、使用药物：若宝宝上火便秘拉不出来的情况较为严重，可考虑使用药物帮助排便。可选择油性外用药如开塞露，将其涂抹在宝宝肛门，轻轻推动肛门，能软化大便并减少大便和肛门之间的摩擦，从而辅助宝宝排便。
总之，当宝宝出现上火便秘拉不出来的情况时，可以综合运用这些方法来改善，若情况持续不缓解或加重，应及时就医。