肺炎和肺结核的区别主要体现在病因、症状表现和影像学特点等方面。肺炎通常是由细菌、病毒等病原体感染引起，比如肺炎链球菌是常见的细菌性肺炎病原体，而肺结核是由结核分枝杆菌引起。一般来说，肺炎起病相对较急，多数患者在数天内发病，而肺结核起病可急可缓，病程较长。
病因方面
肺炎的病因：引起肺炎的病原体多样，细菌感染是常见原因，像肺炎链球菌导致的肺炎较为多见，此外，病毒（如流感病毒、新冠病毒等）、支原体、衣原体等也可引发肺炎。例如，在社区获得性肺炎中，约30% - 50%是由肺炎链球菌引起。肺结核的病因：明确是结核分枝杆菌感染，当人体免疫力下降时，潜伏在体内的结核分枝杆菌可能活跃繁殖，引发肺结核。
症状表现方面
肺炎的症状：常见症状有发热，体温可高达39℃左右，伴有咳嗽，初期多为干咳，之后可能有咳痰，痰的性质因病因不同而异，细菌性肺炎可能咳脓痰，病毒性肺炎可能咳白痰等。还可能出现胸痛，呼吸急促等症状。比如细菌性肺炎患者，除了发热、咳嗽，严重时可能出现呼吸困难。肺结核的症状：典型症状是长期低热，一般是午后低热，体温在37.3℃ - 38℃左右，还会有咳嗽、咳痰，有的患者会出现咯血，同时伴有乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等全身症状。部分患者可能一开始症状不典型，容易被忽视。
影像学特点方面
肺炎的影像学表现：在胸部X线或CT检查中，肺炎通常表现为肺部片状、斑片状的浸润影，炎症部位的边界可能不太清晰，根据不同病因，影像表现有一定差异。比如细菌性肺炎的浸润影可能较为浓密，形状不规则。肺结核的影像学表现：肺结核的影像学表现多样，好发于肺尖、上叶尖后段或下叶背段等部位，常表现为多种性质的病灶同时存在，如浸润影、结节影、空洞影等，病灶边界一般比较清楚，有时还能看到钙化灶等。例如，肺结核的典型表现可能是肺部出现带有空洞的病灶，空洞内壁比较光滑等。