肺炎和肺结核单纯依靠CT检查往往不能完全准确鉴别，不过二者CT检查结果在病灶位置、病灶数量、病变表现以及其他表现等方面存在一定差异。
一、病灶位置：
1.肺炎的病灶可出现在肺部任何部位，无明显位置特点。
2.肺结核的病灶则较多发生在上肺。
二、病灶数量：
1.肺炎病灶一般为多发性且呈散在分布。
2.肺结核病灶通常为单发，且大多在上肺，较少同时波及两肺或上、中、下肺。
三、病变表现：
1.肺炎病灶出现空洞的情形相对较少，而肺结核病灶空洞发生率较高。
2.肺炎病灶若出现空洞，通常因脓肿导致，多为厚壁空洞；肺结核空洞若未发生混合感染，一般为薄壁空洞。
3.肺炎伴有空洞时，多数情况下会有液平面，而肺结核空洞除非合并继发感染、混合感染，否则较少有液平面。
四、其它表现：
1.肺炎出现血行播散型时，其播散程度通常要大于肺结核的血行播散。
2.肺结核血行播散型通常为两肺散在的粟粒样结节，结节大小一般在3mm以下；而肺炎血行播散如金黄色葡萄球菌血源播散型肺炎，导致的结节大小不等，可散在两肺外带或下带，其肺结节阴影比粟粒型肺结核结节阴影要大。
总之，要鉴别肺炎和肺结核不能仅依靠CT，还需结合患者的年龄、全身炎症反应、伴随症状以及相关检查如痰液培养等进行综合判断和分析。