脚踝骨折和扭伤需通过病人症状进行查体、影像学检查、抽血检查来判断鉴别。二者有疼痛、肿胀、功能障碍的共性，判断主要依据以下方面。
一、查体
1.扭伤后会有显著淤血肿胀，按压局部疼痛明显。
2.骨折能看到骨擦音、传导痛以及异常活动。
二、影像学检查
1.骨折在X片和CT上可发现明显或隐匿的骨折线。
2.扭伤仅能在MR上见到软组织的炎症和损伤信号。
三、抽血检验
1.骨折可见D-二聚体升高。
2.扭伤大多无凝血指标异常。
总结概况提示：通过对查体、影像学检查、抽血检查这三方面的详细阐述，明确了脚踝骨折和扭伤在这些方面的不同表现，有助于准确判断二者。