脚踝扭伤和骨折的判断可以通过以下几个方面进行：
1.受伤原因：
脚踝扭伤：通常是由于突然的扭转或外力作用导致的，如跑步、跳跃、扭伤等。
骨折：可能由于直接暴力撞击、高处坠落、交通事故等引起。
2.症状表现：
脚踝扭伤：受伤后可能出现肿胀、疼痛、淤血、活动受限等症状。疼痛通常在受伤后立即出现，且可能逐渐加重。肿胀可能在受伤后的几个小时内变得明显。受伤的脚踝可能会感到僵硬和不稳定。
骨折：除了肿胀、疼痛和淤血外，还可能出现明显的畸形、异常活动或骨擦音。骨折处可能有明显的压痛，并且受伤的肢体可能无法承受体重。
3.功能障碍：
脚踝扭伤：通常会导致一定程度的功能障碍，如行走困难、跛行或无法正常站立。
骨折：严重的骨折可能会完全限制肢体的活动能力。
4.X光检查：
脚踝扭伤：X光检查通常可以排除骨折，但对于轻微的骨折或隐匿性骨折可能不敏感。
骨折：X光检查是诊断骨折的重要方法，可以清晰地显示骨折的位置、类型和严重程度。
需要注意的是，在某些情况下，脚踝扭伤和骨折的症状可能相似，难以仅凭症状完全区分。因此，如果怀疑有脚踝损伤，尤其是疼痛剧烈、肿胀明显或功能障碍严重的情况，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查，并可能会建议进行其他影像学检查，如CT或MRI，以确定具体的损伤情况。
在处理脚踝扭伤或骨折时，以下措施是常见的：
1.休息：立即停止活动，避免进一步加重损伤。
2.冰敷：用冰袋或冷毛巾敷在受伤的部位，每次15-20分钟，每天数次，以减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎：使用弹性绷带包扎受伤的部位，但不要过紧，以免影响血液循环。
4.抬高患肢：将受伤的脚抬高，高于心脏水平，有助于减轻肿胀。
5.药物治疗：根据医生的建议，可以使用止痛药、消炎药或活血化瘀的药物来缓解症状。
6.康复治疗：在恢复期间，可能需要进行物理治疗、康复训练等，以帮助恢复关节的灵活性和功能。
对于严重的骨折，可能需要手术治疗，如复位固定、植骨等。在治疗过程中，遵循医生的建议进行康复和护理，有助于促进恢复并减少并发症的发生。
总之，准确判断脚踝扭伤还是骨折需要综合考虑受伤原因、症状表现、功能障碍以及影像学检查等因素。如果对脚踝损伤的情况存在疑虑，最好及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。