迟发性运动障碍怎么回事呢

迟发性运动障碍是一种锥体外系反应,通常是长期服用抗精神病药物引起的。一般来说,使用抗精神病药物几年后可能会出现迟发性运动障碍,发生率会随着用药时间延长而增加,比如服用抗精神病药1年时发生率约3%-5%,服用5年时可达20%-30%等。

发病机制方面

药物因素: 主要是长期使用多巴胺受体阻滞剂类药物,如吩噻嗪类(氯丙嗪等)、丁酰苯类(氟哌啶醇等)药物。这些药物会使多巴胺受体超敏,进而导致运动障碍。神经递质失衡: 脑内多巴胺、γ-氨基丁酸等神经递质平衡被打破,多巴胺相对亢进等情况可能引发迟发性运动障碍。

临床表现方面

异常不自主运动表现: 常见的有口 - 舌 - 颊三联症,表现为口唇不停蠕动、咂嘴、伸舌等;还有肢体不自主的舞蹈样动作、手足徐动样动作等。比如有的患者会出现频繁的眨眼,然后发展为面部肌肉不自主抽动,逐渐波及肢体,出现肢体无目的的扭动等。不同亚型表现: 有迟发性静坐不能,患者表现为无法安静坐着,不停地晃动身体、跺脚等;还有迟发性肌张力障碍,可出现颈部肌肉不自主扭转,导致头部异常扭转等。

诊断与预防方面

诊断依据: 主要依据长期服用抗精神病药物史,以及出现特征性的异常不自主运动表现来诊断。需要排除其他疾病引起的运动障碍。预防要点: 尽量避免不必要的长期大剂量使用多巴胺受体阻滞剂类药物。对于必须使用这类药物的患者,要定期评估,密切观察有无异常运动表现。如果可能,可换用对多巴胺受体影响较小的药物。另外,老年患者、有神经系统疾病基础的患者使用相关药物时更要谨慎,因为这类人群发生迟发性运动障碍的风险相对更高。